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  • J'utilise ce ou ces remède(s) en toute sécurité car mon médecin traitant me les a prescrits pour mes besoins thérapeutiques.
  • Je commande ce ou ces produit(s) uniquement pour mes besoins personnels et m'engage à ne pas les distribuer à autrui.
  • Je précise que ce formulaire ne se substitue pas à une ordonnance de mon médecin traitant mais doit être considéré comme un appoint.
  • Ce formulaire est destiné à me fournir le ou les remède(s) dont j'ai besoin et non pas à me permettre de les stocker.
  • Je prends l'engagement de contacter rapidement mon médecin traitant si une complication survenait à le suite de la prise du ou des remède(s).
  • La loi m'autorise à utiliser ma carte de crédit pour passer ma commande.
  • J'ai répondu aux questions de votre formulaire comme si je répondais à mon médecin traitant.
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